Sukunimi:
Etunimet:
Syntymäaika(pp.kk.vvvv):
Osoite:
Postinumero:
Postitoimipaikka:
Puhelin:
Sähköposti:
Jäsenyhdistys: -- Jäsenyhdistys -- Espoon MeripelastajatHaminan Seudun MeripelastusyhdistysHangon MeripelastajatHelsingin MeripelastusyhdistysInkoon MeripelastajatPorkkalan MeripelastajatKotkan MeripelastusyhdistysLoviisanseudun MeripelastajatPorvoon MeripelastajatTammisaaren MeripelastajatNaantalin Seudun MeripelastajatMeripelastusyhdistys SydvästReposaaren PelastusrengasRauman MeripelastusyhdistysSalon MeripelastajatTurun MeripelastusyhdistysUudenkaupungin MeripelastajatKiviniemen MeripelastusyhdistysInarin JärvipelastusyhdistysOulujärven PelastusyhdistysKaskistenseudun MeripelastusyhdistysKemin yhdistysKokkolan MeripelastajatMolpe SjöräddareOulun MeripelastajatMiekojärven JärvipelastusjaostoPietarsaaren MeripelastajatPyhäjoen MeripelastusyhdistysRaahen MeripelastusyhdistysTornion MeripelastajatVaasan MeripelastusyhdistysIin MeripelastajatLänsi-Saimaan JärvipelastajatIisalmen JärvipelastusyhdistysImatran JärvipelastajatJoensuun JärvipelastajatPuulan JärvipelastajatKuopion JärvipelastajatEtelä-SaimaaLieksan JärvipelastajatSisä-Savon JärvipelastajatSavonlinnan JärvipelastajatVarkauden JärvipelastajatHeinolan JärvipelastajatHämeenlinnan JärvipelastajatJyväskylän JärvipelastajatJämsän JärvipelastajatNilakan JärvipelastajatKonneveden JärvipelastajatKorpilahden JärvipelastajatLahden JärvipelastajatLaukaan JärvipelastajatTampereen YhdistysValkeakosken JärvipelastajatViitasaaren JärvipelastajatKeski-Suomen JärvipelastajatAla-Keiteleen JärvipelastajatPyhäjärven JärvipelastajatPirkanmaa Veneen nimi:
Veneen tyyppi: MoottorivenePurjeveneMuu vene
Veneen rekisteritunnus tai purjenumero:
Veneelläni on Alandia vakuutus
Alandia vakuutuksen vakuutusnumero:
